Anthropometry, dietetic habits and sleepiness in Ecuadorian adults

The reduction of hours of sleep affects the physical and mental health of people. Having unhealthy sleep habits are associated with a greater occurrence of daytime sleepiness, which in turn has been related to poorer nutritional status. The objective of this study was to relate food intake, anthropometric measurements, and daytime sleepiness in Ecuadorian adults. Non-experimental, cross-sectional study, the sample included 400 men and women between 18 and 65 years of age, who attended an outpatient consultation of general medicine, family medicine, and traumatology services of a public hospital in Quito-Ecuador. Anthropometric and body composition measurements were measured using tetrapolar bio-impedance, following the recommendations of the International Society for the Advancement of Anthropometry (ISAK). Caloric intake was measured using a 24-hour recall and for daytime sleepiness (DS) the Epworth questionnaire was used. Statistical analyzes were performed using R. From the sample 56.5% presented DS, which affected women more frequently compared to men (p < 0.05). Differences were found between body measurements and dietary intake between groups of people with and without DS. Caloric intake, waist circumference, percentage of fat mass were higher in people with DS (p < 0.05), while muscle mass was higher in subjects without DS (p <0.05). No differences were found concerning visceral fat. We conclude that SD is related to less healthy values in terms of dietary intake and anthropometric measures(AU)

La reducción de las horas de sueño afecta la salud física y mental de las personas. Tener hábitos de sueño poco saludables se asocia a una mayor ocurrencia de somnolencia diurna, lo que a su vez se ha relacionado con un peor Estado Nutricional. El objetivo de este estudio fue relacionar la ingesta de alimentos, las medidas antropométricas y la somnolencia diurna en adultos ecuatorianos. Estudio no experimental, transversal n=400 hombres y mujeres entre 18 y 65 años, que acudieron a consulta externa de los servicios de medicina general, medicina familiar y traumatología de un hospital público de Quito, Ecuador tomado como referencia. Se tomaron medidas antropométricas siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Internacional para el Avance de la Antropometría (ISAK) y de composición corporal a través de la bioimpedancia tetrapolar. La ingesta calórica se midió mediante un recordatorio de 24 horas y para somnolencia diurna (SD)se utilizó el cuestionario de Epworth. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software R. 56,5% de la muestra presenta SD, que afectó con mayor frecuencia a las mujeres en comparación con los hombres (p <0,05). Se encontraron diferencias entre las medidas corporales y la ingesta dietética entre grupos de personas con SD y sin ella. La ingesta calórica, la circunferencia de la cintura, el porcentaje de masa grasa fue mayor en personas con SD (p <0.05), mientras que la masa muscular fue mayor en sujetos sin SD (p <0.05). No se encontraron diferencias en relación con la grasa visceral. Concluimos que SD está relacionada con valores menos saludables en cuanto a ingesta dietética y medidas antropométricas(AU)

Atención de parto eutócico en gestante con COVID-19 en Lima - Perú / Management of eutocic delivery in a patient with COVID-19 in Lima, Peru / Management of eutocic delivery in a patient with COVID-19 in Lima, Peru

Resumen Se presenta un caso de atención de parto eutócico sin complicaciones en una paciente COVID-19 positivo. La mujer de 33 años, tercigesta de 39 semanas, controlada en una clínica privada, acudió en trabajo de parto presentando tos no asociada a otra sintomatología. Fue diagnosticada con COVID-19 por prueba rápida IgM (+) IgG (-). Se realizó el aislamiento y se proveyó de equipo de protección personal según protocolo de la clínica. El trabajo de parto fue manejado según condiciones obstétricas, con analgesia epidural en fase activa, y teniendo como resultado un recién nacido sin complicaciones. No se realizó contacto piel a piel ni clampaje tardío. Ambos fueron dados de alta sin complicaciones previo período de aislamiento del recién nacido con estudios negativos para COVID-19. Se les realizó seguimiento telefónico en casa. En el caso presentado, se cumplió con el protocolo recomendado para la atención del parto durante la pandemia de COVID-19.

Abstract We present the case of a eutocic, uncomplicated delivery in a patient positive for COVID-19. The patient, a 33-year-old woman, 39 weeks pregnant, who had received prenatal care in a private clinic, presented in labor, coughing, without any other symptoms. She was diagnosed with COVID-19 by rapid test, IgM (+) and IgG (-). We isolated the patient and provided personal protective equipment following our clinic's protocol. Delivery was managed according to obstetric conditions, applying epidural anesthesia in the active phase; the baby was born without complications. Nor skin-to-skin contact nor delayed umbilical cord clamping were performed. Mother and child were discharged without complications after the newborn completed the required isolation period, testing negative for COVID-19. Telephone follow-up was performed. The healthcare team followed the recommended protocol to manage delivery during the COVID-19 pandemic.

Providing added value to local uses of paparahua (Artocarpus altilis) in Amazonian Ecuador by phytochemical data review

Abstract Artocarpus altilis (Parkinson ex F.A.Zorn.) Fosberg, Moraceae, is a native tree of Southeast Asia introduced to South America at the beginning of the 19th century. It has been used by several indigenous communities. This paper aims to preserve the traditional knowledge at risk of loss and to validate some of the applications found. Current ancestral practices were documented, by interviews in a scarcely contacted Amazonic Kichwa community from the Bobonaza River (Ecuador). The findings were compared with bibliographic citations from other Amazonian cultures. A bioinformatics literature survey of articles that report experiments on the chemical constituents was executed. The major findings are that some uses given in this population may be considered surprising, but the molecular profile of this species justifies its local value. It has cycloartenol (terpenoid), artoindonesianin F (stilbenoid), and different groups of flavonoids (chalcones, prenylflavones, oxepinoflavones, pyrano-flavones, xanthones). This information can prove effective in a search for novel drugs, focused to merge potential innovative uses of the plant.

Lesión cutánea por radiación en angioplastía coronaria compleja / Cutaneous radiation injury after failed percutaneous coronary angioplasty

Resumen: Las lesiones cutáneas por radiación (LCR) son una complicación infrecuente, con un estimado de 3.600 casos de lesiones mayores reportados en la actualidad. Presentamos un caso de lesión eritematosa mayor por radiación posterior a angioplastía coronaria fallida y en segundo tiempo angioplastía coronaria con rotablación.

Abstract: Cutaneous radiation injuries are an infrequent complication, with an estimated 3.600 cases of major injuries reported up to now. We present a case of a major erythematous lesion induced by radiation after failed coronary angioplasty and consecutive coronary rotablation.

Modernidad y arte dental en Cienfuegos. Serafina C. Daumy Martínez, mujer moderna y odontóloga / Modernity and Dental Art in Cienfuegos. Serafina C. Daumy Martínez, modern woman and odontologist

La Modernidad se percibió en Cuba en las grandes y medianas ciudades hacia finales de la década del 70 del siglo XIX, extendiéndose hasta 1930 aproximadamente; trajo consigo cambios económicos y sociales. Movilidad urbana, tráfico de noticias, desarrollo tecnológico, todo era sinónimo de Modernidad. Cienfuegos por estos años tenía su economía totalmente consolidada, en lo que influyó el poderoso desenvolvimiento económico del mundo moderno. La Odontología cienfueguera no se quedó al margen de lo que estaba sucediendo y cobró esplendor con la llegada de especialistas de reconocido prestigio. El trabajo ofrece un panorama histórico de esta profesión en Cienfuegos, destacando el desarrollo del arte dental en el contexto de la Modernidad. Se exponen los servicios y aportes de los profesionales de esta rama en esa etapa, con énfasis en la personalidad de Serafina C. Daumy Martínez, odontóloga cubana considerada la primera mujer graduada de Cirugía Dental en Cuba.

Modernity was perceived in Cuba in large and medium-sized cities by the end of the 1970s, extending to about 1930; it brought economic and social changes. Urban mobility, news traffic, technological development, was all synonym of Modernity. By these years Cienfuegos had a totally consolidated economy influenced by powerful economic development of the Modern World. The Cienfuegos Dentistry was not alien to this process and gained splendor with the arrival of specialists of recognized prestige. This paper offers a historical panorama of this profession in Cienfuegos, highlighting the dental art development in the context of Modernity. Services and contributions by the professionals of this branch in this period are presented. With emphasis on the personality of Serafina C. Daumy Martínez, Cuban odontologist considered to be the first woman graduated in Dental Surgery in Cuba.

Complicaciones postoperatorias asociadas a la cirugía del tercer molar inferior retenido / Postoperative complications associated with impacted lower third molar surgery

Antecedentes: La cirugía del tercer molar inferior retenido es unprocedimiento de rutina en la práctica de la cirugía bucal. Varias complicaciones surgen como resultado de esta intervención quirúrgica. Entre las más frecuentes se encuentran: dolor, infl amación, trismo, hemorragia, equimosis, alveolitis, infección, parestesia y dificultad para comer. Objetivos: El propósito de este estudio fue evaluar la incidencia de complicaciones postoperatorias en la cirugía del tercer molar inferior retenido en pacientes de la Unidad Académica deOdontología de la Universidad Autónoma de Nayarit a fin de tenerlas en cuenta y tomar las respectivas precauciones, ya sea para tratar de evitarlas en lo sucesivo o bien, para reconocerlas y darles tratamiento. No se incluye dolor, infl amación ni trismo. Material y métodos: Este estudio fue longitudinal y prospectivo de siete días consecutivos y de 30 días en total en 38 pacientes entre 16 y 38 años de edad. Se evaluaron las complicaciones postoperatorias relacionadas con la cirugía del tercer molar inferior. Resultados: Participaron 38 pacientes; 29 del género femenino (76.3 por ciento) y 9 del masculino (23.7 por ciento) de entre 16 y 38 años, con un promedio de edad de 23.16 ± 5.2 años. La complicación más frecuente fue la difi cultad para masticar seguida de equimosis...

Background: Impacted lower third molar surgery is a routine pro-cedure in the practice of oral surgery. However, there are various complications associated with the extraction of impacted mandibular third molars, the most common being pain, swelling, trismus, hemor-rhaging, ecchymosis, dry socket, infection, paresthesia, and diffi culty with chewing. Objectives: The aim of this study was to evaluate the incidence of postoperative complications following impacted lower third molar surgery in patients at the Academic Unit of Dentistry of the Autonomous University of Nayarit, so as to ensure these are taken into account and that the respective precautions are taken, either by attempting to avoid them in the future or to recognize and treat them. Pain, infl ammation and trismus are not analyzed in this paper. Material and methods: A longitudinal prospective study of 38 patients between the ages of 16 and 38 years old (with an average age 23.1) was carried out over seven consecutive days, with follow up examination performed at 15 and 30 days. The postoperative complications associated with lower third molar surgery were assessed. Results: 38 patients took part; 29 females (76.3%) and 9 males (23.7%) between the ages of 16 and 38 years, with a mean age of 23.16 ± 5.2 years old. The most common complication was diffi culty with chewing followed by ecchymosis...

Factores psicosociales y síndrome de Burnout en médicos generales de Tepic, Nayarit (México) / Psychosocial variables and Burnout syndrome in general physicians in Tepic, Nayarit (México)

Objetivo: Analizar los factores psicosociales que se asocian al síndrome de burnout en los médicos generales que laboran para una institución pública de salud en Tepic, Nayarit (México). Material y métodos: El estudio fue transversal analítico. La población la conformaron 97 médicos generales de manera voluntaria y bajo consentimiento informado. Para captar la información se emplearon dos instrumentos: la guía de identificación de factores psicosociales del Instituto Mexicano del Seguro Social y la escala de "Maslach Burnout Inventory (MBI)". Resultados: La prevalencia global para los factores psicosociales fue del 23.7% y del 32% para el síndrome de burnout. Se obtuvieron asociaciones significativas entre algunas áreas de los factores psicosociales con diferentes dimensiones del síndrome de burnout. Se demostró evidencia significativa entre ambas escalas, con un OR de 2.70, IC=1.02-4.30 y p= 0.0441. Conclusiones: Los médicos probablemente manifiestan el síndrome de burnout debido a la exigencia que implica velar la salud y el bienestar de las personas, adecuar las áreas laborales y organización del trabajo y las tareas podría ser una estrategia importante.

Objective: To examine the psychosocial factors that are associated with burnout syndrome in the general physicians who work for a public health institution in Tepic (Nayarit, Mexico). Material and methods: A cross-sectional analytical study was performed. The population was comprised of 97 general physicians who participated voluntarily and signed an informed consent. To collect the information, two instruments were used: the identification of psychosocial factors guide of the Mexican Social Security Institute and the scale of "Maslach Burnout Inventory (MBI). Results: The overall prevalence of psychosocial factors was 23.7% and 32% for the burnout syndrome. Significant associations were obtained between some areas of psychosocial factors with different dimensions of burnout syndrome. It showed significant evidence between both scales, with an OR of 2.70 and a value of p = 0.0441. Conclusions: The physicians may manifest burnout syndrome due to the requirement that deserves health care and welfare of people. Adjustment of work area, job organization and tasks could be an important strategy.

Evolución a largo plazo de los niños con diagnóstico de síndrome nefrótico atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, entre enero de 1960 y diciembre de 2009 / Long-term follow-up of pediatric patients with nephrotic syndrome treated at Hospital Universitario San Vicente de Paúl (Medellín (HUSVP), Colombia), between January 1960 and December 2009

Introducción: el síndrome nefrótico (SN) es una de las enfermedades glomerulares más frecuentes en la infancia y son pocos los estudios realizados en Colombia sobre esta enfermedad. Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños con SN atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre los años 1960-2009. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo. Resultados: el 87,9% de los pacientes fueron corticosensibles, entre 1,7%-5,4% se tornaron corticorresistentes. La histopatología predominante fue la del síndrome nefrótico con cambios mínimos (43,6%) seguida por la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (37,3%). El 40% requirieron inmunosupresión adicional; en 88,8% de estos se utilizó ciclofosfamida con remisión en 85,7%. Se presentaron complicaciones en 56% y 52% de ellas fueron infecciosas. El 9% de los pacientes llegaron a la insuficiencia renal crónica. La tasa de mortalidad fue del 5,7%. Discusión: esta es una de las series más grandes de pacientes con SN reportadas hasta el momento y con un período de seguimiento de hasta 35 años, lo que aporta información valiosa sobre el comportamiento local de la enfermedad y la respuesta al tratamiento inmunosupresor, El seguimiento a largo plazo de estos pacientes es fundamental para ofrecer el mejor tratamiento disponible y nos plantea nuevos interrogantes sobre la evolución del SN en nuestra población.

Introduction: Nephrotic syndrome (NS) is a glomerular disease that frequently affects children. There have been few studies on it in Colombia. Objective: To describe the clinical and epidemiological features of children with SN treated at HUSVP between 1960 and 2009. Methodology: Retrospective and descriptive study. Results: Steroid-sensitive nephrotic syndrome was diagnosed in 87.9% of the patients, and between 1.7%-5.4% turned steroid-resistant. Biopsies revealed disease with minimal changes in 43.6% and focal segmental glomerulosclerosis in 37.3%. Additional immunosuppressive therapy was required by 40% of the patients; in 88.8% of these, cyclophosphamide was used, and remission was achieved in 85.7%. In 56% of the cases there were complications that were infectious in 52%. Nine percent of the patients progressed to end-stage renal disease. Mortality rate was 5.7%. Discussion: The large number of patients with nephrotic syndrome studied in this series and the long period of follow-up (up to 35 years) provide valuable information about the clinical behavior of this syndrome in Colombia and on its response to immunosuppressive therapy.

Factores psicosociales y síndrome de burnout en trabajadores de la industria de la transformación de la masa, Tepic, México / Psychosocial Factors and Burnout Syndrome Found in Workers in the Dough Processing Industry, Tepic, Mexico

Introducción: Los trabajadores de la industria de la masa son una población expuesta a factores de riesgo de tipo psicosocial debido a las condiciones propias del lugar de trabajo, en el que, por ende, son proclives a padecer una de las consecuencias derivadas del estrés crónico al que el trabajador está expuesto día a día, el síndrome de burnout. Objetivo: El objetivo del trabajo es analizar la relación entre los factores psicosociales y el síndrome de burnout en los trabajadores de la industria transformadora de la masa en la ciudad de Tepic, México. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y transversal en cinco empresas de la industria de la masa. Conformaron la población total 122 trabajadores, a los que se aplicó la escala de identificación de factores psicosociales del Instituto Mexicano del Seguro Social y la escala de Maslach Burnout Inventory para recabar la información. Resultados: Se identificaron factores psicosociales negativos en el 18,3 % y factores del síndrome en el 79,8 %. Diversas fueron las variables que se comportaron como factor de riesgo; en específico, la del área del sistema de trabajo con el agotamiento emocional.

Introduction: The workers in the dough processing industry are a population exposed to psychosocial risk factors due to the conditions in the workplace; therefore, they are likely to suffer from one of the consequences of chronic stress to which a worker is exposed daily: burnout syndrome. Objetive: The aim of this study was to analyze the relationship between psychosocial factors and the burnout syndrome in workers in the dough processing industry in the city of Tepic, Mexico. Material and methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in five companies from the dough processing industry. The total population consisted of 122 workers who were administered the scale of Psychosocial Factors Identification of the Mexican Social Security Institute and the Maslach Burnout Inventory scale, in order to gather information. Results: The presence of adverse psychosocial factors was reported in 18.3 %, and 79.8 % with the syndrome. There were several variables that behaved as risk factors, specifically, the system of working with the emotional exhaustion.

Relación entre la pérdida sanguínea estimada y la pérdida sanguínea calculada en partos por cesárea en nulíparas

Objetivo: Correlacionar la pérdida sanguínea estimada visualmente (PSev) con la pérdida sanguínea calculada (PSc) que se produce durante el parto por cesárea en pacientes nulíparas. Diseño: Estudio descriptivo de correlación. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Participantes: Gestantes nulíparas con parto por cesárea. Intervenciones: Se revisó 160 historias clínicas de pacientes nulíparas atendidas de parto por cesárea a término, en el año 2011. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente según el programa STATA V10,1 para Windows. Principales medidas de resultados: Pérdida sanguínea. Resultados: Las medianas de la PSev y de la PSc fueron 500 mL (500 a 600 mL) y 421,4 mL (319,85 a 559,65 mL), siendo estadísticamente diferentes, con p 1 000 mL, la mediana fue 1 207,80 mL (1 039,60 a 1 419,00 mL) y la mediana de PSev 500mL (500 a 600 mL), siendo estadísticamente diferente, con p < 0,001. La mediana de la caída del hematocrito fue 3% (3 a 4%). El coeficiente de correlación de Spearman para PSev y PSc fue 0,302 (p < 0,001). Conclusiones: Se halló correlación débil entre la PSev y la PSc, estadísticamente significativa. Para sangrado intraparto menor a 500 mL, la PSev fue sobreestimada, y para sangrado intraparto mayor a 1 000mL (hemorragia posparto), PSev fue subestimada. La estimación visual del sangrado intraparto es un método inexacto para calcular volúmenes sanguíneos, por lo cual se requiere métodos alternativos efectivos, que incluyen el uso de una fórmula que utiliza la estimación del volumen sanguíneo materno y la variación del hematocrito.

Objectives: To correlate visually estimated blood loss (vEBL) with calculated estimated blood loss (cEBL) during cesarean delivery in nulliparous women. Design: correlation retrospective study. Setting: Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Participants: Nulliparous women subjected to cesarean section. Interventions: Medical records of 160 nulliparous women attended for cesarean deliveries at term during 2011 were reviewed. Data were statically analyzed with STATA V10.1 for Windows program. Main outcome measures: Blood loss. Results: Median vEBL and cEBL were respectively 500 mL (500-600 mL) and 421.4 mL (319.85-559.65 mL) with statistical significant difference, p 1 000 mL median was 1 207.80 mL (1 039.60-1 419.00 mL) and vEBL median was 500 mL (500-600 mL) with statistical significant difference, p < 0.001. Hematocrit descended 3% (3-4%). Spearman correlation coefficient between vEBL and cEBL was 0.302 (p < 0.001). Conclusions: A statistically significant weak correlation was found between vEBL and cEBL. For intrapartum bleeding less than 500 mL vEBL was overestimated and for intrapartum bleeding greater than 1 000 mL (post partum hemorrhage), vEBL was also underestimated. Visual estimation of intrapartum bleeding showed inaccurate to calculate blood loss volume. Effective alternatives methods are required that include an estimated maternal blood volume formula and changes in hematocrit.

Causas de enfermedad renal crónica en niños atendidos en el Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre 1960 y 2010 / Etiology of chronic kidney disease: fifty-year experience (1960-2010) at the Pediatric Nephrology Service, Hospital Universitario San Vicente de Paúl (Medellín, Colombia)

La insuficiencia renal crónica es el resultado del deterioro progresivo e irreversible de la función renal, que genera incapacidad del riñón para remover los productos de desecho y mantener el equilibrio ácido básico. El objetivo de este estudio fue identificar las causas de insuficiencia renal crónica en nuestros pacientes y su importancia relativa en este desenlace. Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, basado en la revisión de 367 registros pertenecientes al Servicio de Nefrología Infantil, de pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica (IRC), que acudieron al Servicio de Consulta Externa del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, entre el 01 de enero de 1960 y el 30 de agosto de 2010. De los 367 pacientes, 199 (54,2%) fueron hombres y 168 (45,8%), mujeres; las enfermedades predominantes como causa de la IRC fueron: reflujo vésico-ureteral (37,1%), hidronefrosis (24,0%), valvas de la uretra posterior (13,4%), glomerulonefritis aguda (12,3%), síndrome nefrótico (11,2%) e hipoplasia renal (9,3%).

Chronic renal failure (CRF) results from progressive and irreversible deterioration of kidney function; it manifests as the inability to remove waste products and to maintain acid-base balance. The objectives of this study were to identify the diseases responsible for CRF in our patients and their relative importance in such outcome. A descriptive retrospective study was carried out, based on the review of the charts of 367 children with the diagnosis of CRF treated at the Pediatric Nephrology Service (Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia) between 01 January 1960 and August 30, 2010. One hundred and ninety nine patients (54,2%) were males, and 168 (45,8), females. The predominant diseases as cause of CRF were: vesico-ureteral reflux (37.1%), hydronephrosis (24.0%), posterior urethral valves (13.4%), acute glomerulonephritis (12.3%), nephrotic syndrome (11.2%), and kidney hypoplasia (9.3%).

Consideraciones sobre cardiopatía congénita y gestación

La enfermedad cardíaca durante el embarazo es la causa no obstétrica más habitual de muerte materna. Con el tiempo, existe aumento de madres con diagnóstico de cardiopatía congénita y disminución de las portadoras de una cardiopatía reumática, debido a la disminución y control de fiebre reumática y un avance en el tratamiento médico y quirúrgico de las cardiopatías congénitas, logrando que muchas niñas lleguen a la edad reproductiva. La presente revisión destaca el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías de origen congénito, notando que se requiere un enfoque y manejo multidisciplinario con el objetivo de lograr resultados maternoperinatales exitosos.

Heart disease during pregnancy is the most common non-obstetric cause of maternal death. Currently increase in mothers with congenital heart disease and decline in rheumatic heart disease carriers is noted due to reduction and control of rheumatic fever and advances in medical and surgical treatment of congenital heart disease, so many girls reach reproductive age. This review highlights congenital heart disease diagnosis and treatment that requires multidisciplinary approach and management in order to obtain adequate maternal-perinatal outcomes.

Diagnóstico de infarto miocárdico perioperatorio dentro de las primeras 72 horas posteriores a la cirugía cardiaca / Diagnosis of perioperative myocardial infarction within the first seventy-two hours after cardiac surgery

One of the most frequent complications of cardiac surgery is the perioperative myocardial infarction (PMI). Incidence of PMI shows a wide variation because an accurate detection of this complication is difficult in the early postoperative stage. The objectives of the present study were to determine in our population of patients the incidence of PMI during the first seventy two hours after cardiac surgery as well as associations among the accepted criteria to diagnose this complication. PATIENTS AND METHODS: One hundred sixty four adults patients undergoing elective cardiac surgery were studied. With baselines preoperative studies, serial electrocardiographic, enzymatic [(determination of serum creatine kinase isoenzyme (CK-MB)] and echocardiographic studies were performed during the first 72 hours after cardiac surgery. Diagnosis of PMI was established with two or all the three positive criteria [electrocardiographic (ECG), enzymatic (CK-MB) and echocardiographic (ECHO)]. RESULTS: In 24 (15%) patients PMI was diagnosed. In this group 13 (54%) all the three criteria were positive. In 8 (33%) patients CK-MB and ECHO were positive. In 3 (13%) patients CK-MB and ECG were positive. CONCLUSIONS: In our population the incidence of PMI (15%) is agree with the reported in previous studies. In most of cases of PMI all the three diagnostic criteria are positive. When diagnosis is established only with two criteria, in most of cases these are CK-MB and ECHO.

Sintomas do trato digestivo superior e distúrbios motores do esôfago em pacientes portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica / Upper gastrointestinal symptoms and esophageal motility disorders in indeterminate ChagasÆ disease patients

O estudo descreve os sintomas referidos por portadores da forma indeterminada da doença de Chagas crônica e avalia sua associação com alterações da motilidade esofágica. Manometria do esôfago foi realizada em 50 pacientes, medindo-se a extensão e a pressão do esfíncter inferior do esôfago, o peristaltismo e a amplitude de contração do corpo esofágico. Oito (16 por cento) pacientes apresentaram relaxamento parcial do esfíncter inferior, 13 (26 por cento) apresentaram aperistalse parcial e 20 (40 por cento) apresentaram hipocontratilidade no esôfago distal. Sintomas digestivos altos foram referidos por 24 (48 por cento) pacientes, sendo mais freqüentes a pirose, a regurgitação e o desconforto intermitente à deglutição. Esses sintomas foram referidos por 17 (51,5 por cento) de 33 pacientes com alterações motoras do esôfago e por 7 (41,2 por cento) de 17 pacientes com manometria normal, diferença essa não estatisticamente significante (p=0,69). Esses achados sugerem que portadores da FCI apresentam sintomas inespecíficos do trato digestivo superior que podem dificultar a sua classificação com base apenas no exame clínico e radiológico, e que é alta a freqüência de portadores desta forma que apresentam distúrbios motores do esôfago.

This study describes the symptoms reported by patients with the indeterminate form of chronic Chagas disease and evaluates associations between these symptoms and alterations in esophageal motility. Esophageal manometry was performed on 50 patients, with measurements of the length and pressure of the lower esophageal sphincter, peristaltism and the amplitude of contractions of the esophageal body. Eight (16 percent) patients presented partial relaxation of the lower sphincter, 13 (26 percent) presented partial lack of peristalsis and 20 (40 percent) presented hypocontractility of the distal esophagus. Upper digestive symptoms were reported by 24 (48 percent) patients, and the most frequent of these were heartburn, regurgitation and intermittent discomfort when swallowing. Such symptoms were reported by 17 (51.5 percent) of the 33 patients with esophageal motor disorders and by 7 (41.2 percent) of the 17 patients with normal manometry, which was not a statistically significant difference (p=0.69). These findings suggest that patients with the indeterminate form of Chagas disease present nonspecific symptoms in the upper digestive tract that may make it difficult to classify the disease solely on the basis of radiological and clinical examination. Furthermore, a high proportion of patients with this form present esophageal motor disorders.

Recomendaciones del Comité de Expertos de la Asociación Colombiana de Reumatología para el empleo de terapia biológica en las espondiloartropatías / Recommendations of the expert committee of the rheumatology Colombian association for the use of biologic therapy in the spondyloarthropathies

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades que comparten ciertas características clínicas, radiológicas y de laboratorio. Estudios recientes resaltan la importancia de estas que pueden como grupo llegar a tener una prevalencia mayor que patologías frecuentes como la artritis reumatoide, con implicaciones de los aspectos sociales, laborales y fármacoeconómicos. El manejo tradicional de estas patologías no presentó avances significativos hasta hace cinco años cuando con la aparición de los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), la llamada terapia biológica se cambió las perspectivas del tratamiento de este grupo de enfermedades convirtiéndose en el día de hoy en una gran herramienta terapéutica. La Asociación Colombiana de Reumatología teniendo en cuenta el conocimiento de este gran avance y el alto impacto de éste en la parte de costos ha desarrollado unas recomendaciones para la utilización de la terapia biológica en las espondiloartropatías mediante la modalidad de consenso con la participación de especialistas expertos en esta área de la reumatología

Utilizacion de medicinas alternativas en la consulta reumatologica en al ciudad de Barranquilla / Alternative medicine and Rheumatic diseases in Barranquilla

Se describe la utilización de medicinas alternativas (MA) en pacientes que acuden con regularidad a la consulta reumatológica particular y de hospitales de tercer nivel de la ciudad de Barranquilla. Los pacientes llenaron de forma anónima un cuestionario con 23 preguntas sobre utilización de diferentes modalidades de MA. Se incluyeron 92 pacientes, 51 de la práctica privada y 41 de instituciones. Aunque eran pacientes que regularmente acudían a consulta reumatológica y tenían diagnósticos definidos según el ACR, una tercera parte de los pacientes había utilizado MA en el año previo al estudio. La mayoría (44 por ciento) remedios herbales y habían sido utilizados por cortos períodos de tiempo, sin conocimiento del médico tratante y por recomendación de terceros (vecinos, amigos y familiares). El 64 por ciento de los pa-cientes no refirió mejoría con estos medicamentos. El médico tratante desconocía la utilización de MA en el 86,2 por ciento de los casos. Algunos productos utilizados fueron balsamina, orégano, chuchuguaza, cola de caballo, romero, uña de gato, llantén, guaranda, zarzaparrilla, clorofila y manzanilla